Como detectar o prevenir un infarto en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)
Ataques cardíacos (infartos de miocardio).
Estas manifestaciones atípicas son importantes porque pueden retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado, lo que incrementa el riesgo de complicaciones graves.
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Ausencia de dolor en el pecho (infarto silencioso):
Algunos pacientes con ERC no experimentan el dolor torácico típico de un ataque cardíaco. Esto puede deberse a una neuropatía autónoma (daño en los nervios que transmiten señales de dolor), que es común en personas con ERC, especialmente aquellas con diabetes.
Significado clínico:
Sin esta señal de alarma evidente, el infarto puede pasar desapercibido, lo que retrasa el diagnóstico y tratamiento.
Qué observar:
Cambios en el estado general, como debilidad extrema, cansancio o dificultad para respirar sin causa aparente.
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Fatiga extrema o inexplicable:
Sensación de cansancio severo que no mejora con el descanso. Este síntoma puede ser la única manifestación de un ataque cardíaco en algunos pacientes.
Causa probable:
La disminución del flujo sanguíneo al corazón afecta la entrega de oxígeno a los tejidos, exacerbando la fatiga. En ERC, la anemia y el desequilibrio metabólico agravan esta condición.
Qué observar:
Dificultad para realizar actividades diarias que antes no requerían esfuerzo, como caminar distancias cortas o subir escaleras.
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Dolor en áreas inusuales:
En lugar del clásico dolor en el pecho, los pacientes con ERC pueden experimentar dolor en la espalda, mandíbula, cuello, hombros o parte superior del abdomen.
Causa probable:
Las señales de dolor pueden ser alteradas por neuropatías o distribuidas de forma diferente debido a la sensibilidad nerviosa disminuida.
Qué observar:
Dolor persistente o recurrente en estas áreas, especialmente si está asociado con otros síntomas como sudoración o náuseas.
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Problemas digestivos:
Sensación de indigestión, acidez, náuseas o malestar estomacal, que pueden confundirse con problemas gastrointestinales en lugar de un evento cardíaco.
Causa probable:
El infarto puede irritar el diafragma o los nervios que también están implicados en los procesos digestivos, causando estos síntomas.
Qué observar:
Malestar gástrico persistente acompañado de otros síntomas como dificultad para respirar o debilidad.
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Confusión o cambios en el estado mental:
Desorientación, dificultad para concentrarse, mareo o incluso pérdida de conciencia.
Causa probable:
La combinación de uremia (acumulación de toxinas debido a la ERC) y la falta de oxígeno en el cerebro durante un ataque cardíaco puede alterar el estado mental.
Qué observar:
Cambios súbitos en el comportamiento o la lucidez, especialmente si se acompañan de otros signos sospechosos.
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Hinchazón (edema):
Hinchazón visible en las piernas, tobillos, pies o abdomen, que puede empeorar durante un ataque cardíaco.
Causa probable:
La insuficiencia cardíaca congestiva, común en pacientes con ERC, se agrava con el daño al corazón, lo que lleva a una acumulación de líquidos.
Qué observar:
Incremento súbito en el peso, dificultad para ponerse los zapatos o sensación de pesadez en las extremidades.
Importancia de reconocer los síntomas atípicos:
Diagnóstico temprano:
Los pacientes con ERC son más propensos a experimentar infartos silenciosos o atípicos, por lo que cualquier cambio inusual debe tomarse en serio.
Prevención de complicaciones:
Reconocer estos síntomas puede ayudar a buscar atención médica de inmediato, reduciendo el riesgo de daño permanente al corazón.
Qué hacer ante síntomas atípicos:
Buscar atención médica inmediata:
Aunque los síntomas no parezcan graves, es mejor descartar un evento cardíaco.
Monitorear regularmente:
Los pacientes con ERC deben realizar chequeos periódicos para evaluar la función cardíaca y tratar factores de riesgo como hipertensión, hiperpotasemia o anemia.
La vigilancia activa y una respuesta rápida son esenciales para reducir la mortalidad en pacientes con ERC ante eventos cardíacos.
En el Inst. de Nefrología del Oeste contamos con especialistas que sabrán como guiarte y acompañarte.