Medicamentos y su impacto en los riñones
Profundizamos en los medicamentos que pueden dañar los riñones, los mecanismos de lesión y cómo prevenir sus efectos adversos.
Algunos fármacos pueden afectar negativamente su función, y el abuso de estos puede aumentar significativamente el riesgo de daño renal.
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Tipos de Medicamentos que Pueden Afectar los Riñones
💊 AINEs (Antiinflamatorios No Esteroides)
Ejemplos : ibuprofeno, naproxeno, diclofenac.
Mecanismo de daño : Reducen la producción de prostaglandinas, que son esenciales para mantener un flujo sanguíneo adecuado en los riñones. Su uso prolongado o en dosis altas puede causar insuficiencia renal aguda.
Alternativa : En personas con enfermedad renal, se recomienda usar paracetamol en lugar de AINEs.
💊 Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) y Antagonistas del Receptor de Angiotensina II (ARA-II)
Ejemplos : enalapril, losartán, valsartán.
Mecanismo de daño : Estos medicamentos pueden reducir la presión arterial dentro del riñón, lo que en algunos pacientes con insuficiencia renal avanzada o con hipoperfusión renal puede acelerar el deterioro de la función renal.
Uso recomendado : Se deben monitorear los niveles de creatinina y potasio al iniciar o ajustar la dosis.
💊 Antibióticos nefrotóxicos
Ejemplos : aminoglucósidos (gentamicina, amikacina), vancomicina, colistina.
Mecanismo de daño : Pueden causar toxicidad tubular directa y necrosis tubular aguda.
Prevención : Se deben ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia renal y evitar su uso prolongado.
💊 Medicamentos de contraste radiológico
Mecanismo de daño : Pueden inducir nefropatía por contraste, caracterizada por insuficiencia renal aguda secundaria a vasoconstricción renal y daño tubular.
Prevención : Mantener una adecuada hidratación antes y después del procedimiento, especialmente en pacientes con riesgo de ERC.
💊 Diuréticos
Ejemplos : furosemida, hidroclorotiazida.
Mecanismo de daño : En dosis inadecuadas pueden causar deshidratación, alteraciones electrolíticas y reducción del flujo sanguíneo renal.
Precaución : Ajustar dosis según función renal y vigilar el equilibrio de líquidos y electrolitos.
💊 Inmunosupresores y quimioterápicos
Ejemplos : ciclosporina, tacrolimus, cisplatino.
Mecanismo de daño : Pueden generar toxicidad tubular y fibrosis renal.
Monitoreo : Es fundamental controlar los niveles en sangre y la función renal regularmente.
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Signos de Toxicidad Renal por Medicamentos
Si un medicamento está afectando los riñones, pueden aparecer síntomas como:
✅ Disminución del volumen de orina.
✅ Hinchazón en piernas o cara.
✅ Fatiga o debilidad extrema.
✅ Náuseas o vómitos.
✅ Aumento de creatinina en análisis de sangre.
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Cómo Prevenir el Daño Renal por Medicamentos
✅ Evitar la automedicación: No tomar fármacos sin indicación médica.
✅ Controlar la función renal: Realizar análisis de creatinina y urea si se toman medicamentos de riesgo.
✅ Hidratación adecuada: Mantener un buen consumo de líquidos, especialmente antes de contrastes o tratamientos nefrotóxicos.
✅ Ajuste de dosis: En pacientes con ERC, ajustar los medicamentos según la tasa de filtración glomerular (TFG).
✅ Alternativas seguras: Consultar con un médico sobre opciones menos tóxicas para el riñón.
El uso inadecuado de ciertos medicamentos puede ser una causa evitable de daño renal. Es fundamental educar a la población sobre la importancia de un monitoreo adecuado y el uso racional de fármacos para proteger la salud renal a largo plazo.
En el Inst. de Nefrología del Oeste contamos con especialistas que sabrán como guiarte y acompañarte.